长期卧床易发褥疮 及时专业治疗很重要

     







     老年女性患者李某，脑梗后卧床不起，髋部受压出现压疮，后到寿光市安康职工医院外科就诊。科室副主任肖辉在为患者完善相关辅助检查、并与患者家属沟通后，为患者行“手术清创+负压吸引治疗”。

术后，肖辉继续为患者行联合扩张血管、中医中药等治疗及外用功能性敷料湿性换药等措施。经过治疗后，患者的创面肉芽组织新鲜萌出，肖辉建议行植皮手术，由于患者自身原因无法耐受手术，故继续行换药等对症处理，经过不懈努力，患者的创面基本愈合。
    近日，寿光市安康职工医院外科—慢性创面修复中心收住了多例因长期卧床而导致骨隆突处皮肤局部坏死形成溃疡及焦痂的病例，患者的患面甚至形成了压疮（褥疮）。经过科室医护人员一段时间的悉心治疗和照顾，患者们的压疮（褥疮）创面恢复良好，现都已顺利出院。

对那些需要长时间保持一种卧床体位的患者来说，很容易因部分身体组织长时间受压，而导致组织溃烂、坏死，形成压疮（褥疮），创伤面甚至可深至筋膜、骨头等。关于压疮（褥疮），我们该怎么预防和处理呢？

一、形成褥疮的高危因素

1.压力。卧床患者长时间保持卧位，受压皮肤的压力一般来自自身重力，时间超过2小时就可能引发局部组织缺血。

2.摩擦力。床面不平整，有皱折、渣屑，搬动患者时在床面上拖来拖去，或患者自身不配合在床上磨来磨去，让皮肤与床面产生较大的摩擦力，擦伤皮肤。

3.剪切力。由摩擦力和压力相加而成，与患者体位密切相关，最常受伤的部位有骶尾部、坐骨结节处、足跟部。

4.潮湿。由于汗液、引流液、伤口渗液、大小便失禁等原因，使皮肤经常变得潮湿，容易引发浸渍性皮炎，形成脆弱皮肤。

5.营养。营养不良会影响压疮的愈合。

二、如何预防褥疮的发生

1.避免局部组织长期受压

（1）给患者每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，保护患者的骨骼隆突处和支持身体空隙处，可使用各种减压垫或新型敷料；

（2）正确使用石膏、绷带及夹板固定。

2.避免摩擦力和剪切力

（1）患者平卧位时抬高床头一般不应高于30度；

（2）半卧位或坐位时间每次应缩短在30分钟内，并防止身体下滑；

（3）协助患者翻身、更换床单时，请抬起患者，避免拖、拉、推等动作；

（4）使用便器时，不可硬塞、硬拉，不使用破损的便器。

3.保护患者皮肤免受刺激

（1）每天早晚各检查患者全身皮肤一次；

（2）床铺保持清洁、干燥、平整、没有碎屑；

（3）每天给患者温水清洁皮肤；

（4）对大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，应及时擦洗干净；

（5）不要让患者直接躺在橡胶单或塑料布上。

4.加强营养

（1）应给予患者高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，注意少食多餐；但是也不能吃得太多，体重超标导致患者受压部位的压力增加，同样会增加压疮的风险。太胖太瘦的都容易睡起压疮。

（2）纠正贫血和低蛋白血症；

（3）控制糖尿病等压疮易发的危险因素。

5.加强患者的伤口护理

三、温馨提示

（1）1期压力性损伤：经有效减压后，大多数红斑可在48小时左右逐渐消退，1周内恢复；

（2）2—4期压力性损伤：当患者皮肤出现水泡、破溃等情况时，请尽快到医院就诊，由医护人员进行专业处理，避免家庭护理不当造成压疮恶性发展。

寿光市安康职工医院采用包括外科换药、疼痛治疗、PRP（富血小板血浆）技术、三氧大自血治疗、创面封闭负压引流（VSD）、皮肤缺损感染的创面皮瓣转移修复术、外用功能性敷料和外用药物的湿性愈合理念技术及中医中药等多种成熟先进的技术，坚持“以人为本”的人性化治疗服务理念，把创面局部处理和有效的全身调理作为治疗的首要目标，为难愈合创面治疗提供及时、方便、个性化、有效的一体化解决方案，具有医疗资源集中、治疗手段先进、治疗方法多样、综合费用较低、患者就诊简便等优势，帮助众多患者解决了褥疮困扰，受到了市民的好评。